UF Health ouvre la voie dans le système robotique d’arthroplastie

7 décembre 2022

Par Bill Lévesque

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L'Université de Floride Health est devenue cette année l'un des premiers grands centres de santé universitaires du Sud-Est à commencer à utiliser un système assisté par robot dans les arthroplasties totales du genou qui élimine le besoin d'un scanner tout en améliorant la précision et les résultats pour les patients.

Les chirurgiens orthopédistes d'UF Health ont commencé à utiliser le système chirurgical CORI développé par Smith & Nephew, une société mondiale de technologie médicale, en janvier.

"Il s'agit d'une technologie de pointe qui va réellement faire progresser la spécialité de manière significative", a déclaré le chancelier F. Gray, MD, professeur William Petty Endowed de chirurgie orthopédique au département de chirurgie orthopédique et de médecine du sport de l'UF College of Medicine.

"C'est un gros avantage pour nous et nos patients", a-t-il ajouté. « Nous avons la chance d’être vraiment l’un des premiers centres du Sud-Est à utiliser cette technologie. Et en tant que centre à volume élevé, le travail que nous effectuons avec CORI et les données que nous générons aideront à terme les chirurgiens ailleurs, en contribuant à affiner davantage cette plate-forme robotique.

Le système robotique permet au chirurgien de planifier la procédure et de positionner au mieux un implant de genou, un plan spécifique au patient permettant la plus grande amplitude de mouvement possible après la chirurgie. Et cela minimise les dommages aux tissus mous pour permettre une arthroplastie plus « naturelle », a déclaré Gray.

Remarquablement, le système permet aux médecins de supprimer les tomodensitogrammes qui ont longtemps été la marque de ces chirurgies, réduisant ainsi l'exposition des patients aux radiations.

"Un scanner représente une dose élevée de rayonnement et une dépense importante", a déclaré Gray.

Au lieu de cela, un rendu 3D exact est créé par les chirurgiens qui utilisent une sonde pour tracer les contours de l'os après l'ouverture chirurgicale du genou, transmettant des centaines de mesures à un ordinateur qui crée un modèle virtuel. Le rendu prend en compte la mécanique de l'ensemble de l'extrémité.

CORI utilise également un « réseau » de capteurs qui, lors d'une opération du genou, sont fixés au fémur et au tibia et fonctionnent en tandem avec des caméras pour suivre avec précision le genou et la jambe. La précision du rendu 3D est maintenue même lorsque le genou est manipulé pendant l'intervention chirurgicale et que l'os est sculpté ou réséqué. L'image est mise à jour tous les trois centièmes de seconde, a déclaré Gray.

Cette image, qui peut être déplacée pour voir différents angles via un écran tactile pendant l'opération, fournit une sorte de feuille de route permettant au chirurgien de visualiser l'os nécessitant une résection.

Il compare la technologie à l'utilisation de Google Maps pour éviter les embouteillages.

"Vous essayez de prédire les problèmes avant de les rencontrer afin d'avoir le chemin le plus fluide et le plus prévisible vers le meilleur résultat possible", a déclaré Parvataneni.

Un appareil portatif doté d'une fraise à grande vitesse à son extrémité sculpte avec précision l'os, à l'aide d'une technologie appelée « commande numérique informatisée » ou CNC, améliorant ainsi la précision. Le chirurgien contrôle le mouvement de la fraise en suivant un flux de travail chirurgical informatisé, garantissant qu'aucun os au-delà de ce qui est nécessaire pour un implant n'est coupé, entre autres avantages. L'image 3D est codée par couleur afin que le chirurgien puisse suivre quel os nécessite encore une résection tout en guidant le dispositif.

Le système robotique pourrait connaître son plus grand impact dans les centres de santé à faible volume, où la technologie réduit la variabilité chirurgicale et, à terme, réduit le nombre d'échecs d'arthroplasties.

"Si vous êtes un chirurgien récent ou si vous pratiquez moins d'arthroplasties, le robot vous aide à être plus précis et cohérent, réduisant ainsi les valeurs aberrantes", a déclaré le chirurgien Hari K. Parvataneni, MD, titulaire de la chaire Peter Gearen, MD, professeur doté en Orthopédie.

Chez UF Health, les chirurgiens orthopédistes disposent de l'un des cabinets les plus fréquentés et de la plus haute qualité du Sud-Est. Mais même ici, la plate-forme robotique reste un outil utile, notamment lorsqu'il s'agit de pose d'implants, ont déclaré Gray et Parvataneni.